Ciudad de México. — Desde 2022, el gobierno mexicano ha recurrido a la contratación de médicos cubanos para cubrir el déficit de personal de salud en zonas rurales y de difícil acceso. Aunque la medida ha sido defendida como una solución urgente, el esquema de pago y administración de recursos ha generado cuestionamientos por su falta de transparencia, particularmente en lo referente a salarios y gastos logísticos.

A diferencia de otros trabajadores del sector público, los médicos cubanos no reciben pagos directos del Estado mexicano. Los recursos son transferidos a entidades vinculadas al gobierno de Cuba, que se encargan de administrar salarios, hospedaje, alimentación, transporte y otros gastos derivados de su estancia en el país.

Costos elevados, salarios poco claros

Información obtenida a través de solicitudes de transparencia y reportes periodísticos indica que el costo total por médico puede rondar los 100 mil pesos mensuales, cifra que incluye tanto la remuneración como los gastos operativos. Sin embargo, no existe un desglose público que precise cuánto de ese monto llega efectivamente al médico.

Estimaciones basadas en documentos oficiales parciales sugieren que el ingreso directo del profesional podría representar solo entre 20 y 30 por ciento del total, aunque las autoridades mexicanas han reconocido que no cuentan con datos sobre los salarios individuales, ya que esa información es administrada por la parte cubana.

Logística pagada en México, control externo

Uno de los aspectos que ha despertado mayor debate es que gran parte de los gastos logísticos se realiza dentro del territorio mexicano —como rentas, hoteles, alimentación y transporte—, pero el control del dinero y la contratación de proveedores no depende de autoridades nacionales, sino de las entidades cubanas encargadas del programa.

Especialistas en rendición de cuentas advierten que este tipo de esquemas no constituyen por sí mismos actos de corrupción, pero sí generan zonas de opacidad que dificultan la fiscalización del gasto público y abren la posibilidad de sobreprecios o uso ineficiente de recursos.

Falta de auditorías y contratos públicos

Hasta el momento, no se han hecho públicos los contratos completos ni se ha informado sobre auditorías independientes que permitan conocer:

• el costo real del hospedaje y alimentación,

• los proveedores involucrados,

• el porcentaje exacto que reciben los médicos.

Organizaciones civiles y colegios médicos han señalado que con salarios competitivos y contratos directos, muchos médicos mexicanos podrían ocupar esas plazas, lo que ha intensificado el debate sobre la pertinencia del modelo actual.

Debate abierto

El gobierno federal sostiene que la contratación responde a una necesidad inmediata de atención médica, mientras que críticos subrayan que la falta de transparencia impide evaluar con claridad el impacto financiero y ético del programa.

Por ahora, no existen pruebas públicas de irregularidades, pero la ausencia de información detallada impide descartar posibles abusos, manteniendo el tema en una zona gris que continúa generando polémica.

Por décadas, el gobierno cubano ha sostenido su legitimidad sobre conquistas sociales reales. Sin embargo, esos logros —educación, salud e igualdad— terminaron funcionando también como un eficaz mecanismo de control político y blindaje frente a cualquier crítica.

Desde 1959, la Revolución Cubana construyó un relato basado en aciertos innegables. La alfabetización masiva, el acceso universal a la salud y la reducción inicial de desigualdades marcaron una ruptura con el pasado y otorgaron al nuevo poder un fuerte respaldo popular. Pero con el paso del tiempo, esos logros dejaron de ser políticas públicas evaluables y se transformaron en pilares intocables de un discurso que justifica todo y cuestiona nada.

Aciertos convertidos en dogma

La educación y la salud, presentadas como símbolos de justicia social, dejaron de ser derechos perfectibles para convertirse en argumentos morales absolutos. Cualquier crítica al modelo económico o político pasó a ser deslegitimada bajo una fórmula repetida: “sin la Revolución no existirían estos logros”. Así, el debate quedó reducido a una falsa dicotomía entre apoyar al sistema o “querer destruirlo”.

Este mecanismo permitió algo clave: confundir el Estado con la Revolución y la Revolución con el país. Criticar al gobierno se volvió, discursivamente, criticar a la nación.

El doble discurso de la igualdad

Mientras el discurso oficial insistía en la eliminación de las élites y la burguesía, en la práctica se consolidó una nueva clase dirigente. Altos cargos del Partido, las Fuerzas Armadas y conglomerados empresariales estatales concentraron poder político y económico, con acceso privilegiado a divisas, bienes y oportunidades vedadas a la mayoría.

La igualdad dejó de ser un objetivo real y pasó a ser una consigna funcional: se proclamaba hacia abajo mientras se negaba hacia arriba. El resultado fue un sistema donde la desigualdad no desapareció, sino que se volvió menos visible y menos cuestionable.

Logros sociales como escudo internacional

En el plano externo, los aciertos sociales sirvieron como escudo diplomático. Cuba logró posicionarse como “excepción moral” en América Latina: un país pobre pero digno, austero pero justo. Esto permitió minimizar denuncias sobre represión, falta de libertades y fracaso económico, bajo el argumento de que “al menos” se garantizaban derechos básicos.

El mensaje fue eficaz: los fines justificaban los medios, y cualquier señalamiento crítico podía ser descartado como ideológico, imperialista o malintencionado.

Blindaje interno: el miedo a perder lo poco seguro

En lo interno, el discurso de los logros operó también como una forma de control social. En un contexto de escasez permanente, el Estado se presentó como único garante de lo básico, generando una relación de dependencia: cuestionar al sistema implicaba arriesgar lo poco que se tenía.

Así, los aciertos iniciales ayudaron a construir un pacto implícito: seguridad mínima a cambio de silencio político.

El balance final

Más de seis décadas después, los logros siguen siendo invocados, pero ya no alcanzan para ocultar una realidad marcada por salarios de pobreza, deterioro institucional y migración masiva. Aquello que nació como justicia social terminó funcionando como coartada ideológica para la concentración del poder.

El balance histórico es difícil de esquivar: Fidel Castro ganó la Revolución, pero perdió el país. Consolidó el poder y sostuvo un relato eficaz, pero no logró construir una nación próspera, sostenible y abierta para las generaciones que le sucedieron. Los mismos aciertos que le dieron legitimidad al proyecto terminaron siendo utilizados para impedir su corrección, convirtiéndose —paradójicamente— en el principal obstáculo para el cambio.

Brindar atención médica de calidad es posible.

Siguiendo con sus actividades en la República de Cuba, el gobernador electo de Chiapas, Eduardo Ramírez Aguilar, se reunió con funcionarios del Ministerio de Salud Pública, con quienes dialogó acerca de la importancia de humanizar los sistemas de salud. 

En su visita al Ministerio de Salud, Eduardo Ramírez compartió puntos de vista con el  viceministro de Salud Pública, Reynold Delfín García Moreiro; la directora de Atención Primaria de Salud, Yagen Pomares Pérez; la directora de Docencia Médica, Fidela Reyes Obediente; la presidenta de la Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos, Yamila de Armas Águila; y el director en funciones de Relaciones Internacionales, Alex Carreras Pons.

En ese tenor, Ramírez Aguilar mencionó que los sistemas de salud en Cuba, son uno de los mejores a nivel mundial, porque se enfocan en la prevención de enfermedades como estrategia principal para no depender de la medicación.

"Es importante humanizar el sistema de salud para poder alcanzar los objetivos prioritarios, como ampliar la cobertura de los sistemas de salud y cambiar el enfoque hacia una política de prevención, para no depender solamente de la medicación. Ser observador de proyectos de otros países es motivador, porque mi principal objetivo es hacer de Chiapas un estado avanzado y lograr una transformación integral con sentido humanista para el bienestar de las y los chiapanecos".

Asimismo, Eduardo Ramírez, planteó la necesidad de renovar el modelo educativo en Chiapas para formar profesionales con un perfil humanista y solidario, haciendo que la educación en esta materia sea una vocación accesible para aquellas y aquellos que sienten el llamado de servir a los demás a través de una de las profesiones más nobles: la medicina.

Para concluir, el mandatario electo reconoció al sistema de salud cubano como un ejemplo de cómo la solidaridad y la equidad, pueden mejorar las condiciones de vida de todas y todos, demostrando que la atención médica de calidad, es posible.